Posljednjih nekoliko desetljeća bilježi se porast broja bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva, o čemu svjedoče i statistički podaci. Patologije kralježnice i zglobova zauzimaju "časno" treće mjesto nakon bolesti cirkulacijskog i dišnog sustava.
Bolovi i ukočenost u zglobovima ne samo da značajno smanjuju kvalitetu života, već često dovode do ozbiljnih posljedica - deformacije i invaliditeta. Nije iznenađujuće da pacijenti često nemaju pojma što su artritis i artroza. Uostalom, puno im je važnije znati kako se riješiti bolesti.
Razni simptomi
Artroza se od artritisa može razlikovati po prisutnim simptomima, jer se te bolesti manifestiraju na različite načine. Artritis je skupina upalnih lezija zglobova, u kojima su svi zglobni elementi uključeni u patološki proces - kapsula, sinovijalna membrana, hrskavično tkivo.
Karakteristični znakovi artritisa bilo koje etiologije su sljedeći:
- crvenilo, oteklina i jaka bol pri dodiru;
- bol ne jenjava u mirovanju;
- sindrom boli je pulsirajući, bolan ili oštar u prirodi;
- zglob je vruć na dodir;
- ukočenost ujutro, koja nestaje nakon pola sata - sat vremena;
- simptomi opće intoksikacije - groznica, slabost, slabost, znojenje itd.
Kod artroze je zahvaćeno samo tkivo hrskavice: zbog gubitka tekućine ono postaje labavo i tanko. Kao rezultat toga, kosti zgloba trljaju jedna o drugu, pogoršavajući patološki proces. Kako bolest napreduje, tkivo hrskavice puca, a njegovi pojedinačni fragmenti, detritus, talože se na epifizama kostiju.
Za razliku od artritisa, artroza ne uzrokuje upalni odgovor tijekom dugog vremenskog razdoblja. Otok i crvenilo mogu se pojaviti samo u završnoj fazi, kada koštane izrasline ili zglobna šupljina ispunjena tekućinom vrše pritisak na okolne strukture.
Karakterističan simptom artroze je početna bol, koja se javlja ujutro ili nakon dužeg odmora. Dnevna tjelesna aktivnost, osobito jaka, uvijek je praćena bolovima, koji se povlače u mirovanju. Na primjer, artroza koljenskog zgloba se osjeća prilikom hodanja, trčanja ili čučnjeva. Međutim, ujutro ovi pokreti pomažu ublažiti ukočenost.
Razlika između artritisa i artroze je i u trajanju jutarnje ukočenosti - uz razaranje hrskavice i koštanog tkiva, ona nestaje za nekoliko minuta. Kod artritisa ukočenost može trajati više od sat vremena jer se tijekom noći u zglobnoj šupljini nakuplja velika količina tekućine (eksudata). Međutim, ova se razlika može smatrati uvjetnom, budući da napredne oblike artroze karakterizira i dugotrajna ukočenost.
Kod artroze stopala ili prstiju, osoba ima poteškoća s prvim jutarnjim koracima pri ustajanju iz kreveta. Zbog pomicanja težišta na petu ili nožni prst postupno se mijenja hod i javlja se hromost.
Razlika između artritisa i artroze nije samo u simptomima, već iu uzrocima. Osim toga, svaka od ovih bolesti ima svoje karakteristike liječenja.
Razni razlozi
U više od polovice slučajeva artroza se razvija nakon ozljede, i to ne nužno teške. Stalne mikrotraume koje prate profesionalne aktivnosti sportaša, graditelja i drugih predstavnika fizičkog rada imaju mnogo lošiji učinak na zglob.
Kronične ozljede koje se redovito javljaju u pravilu ostaju nezamijećene, a u zglobu se “kumuliraju” razna oštećenja. Hrskavica postupno postaje tanja i puca, dolazi do kidanja zglobne čahure i mikrofraktura koštanog tkiva. Kao rezultat toga dolazi do deformacije kostiju i stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj artroze.
Također vrijedi istaknuti kako su sve češće prometne nesreće u kojima stradavaju osobe svih dobnih skupina. Višestruki teški prijelomi s fragmentacijom kostiju često su komplicirani artrozom, a ponekad i potpunom nepokretnošću zglobova.
Drugi uzrok artroze smatra se genetska predispozicija - nasljedne karakteristike metabolizma i strukture kostura. Ali ni u ovom slučaju nema jamstva da će se artroza prenositi s koljena na koljeno. Međutim, rizik od obolijevanja i dalje raste.
Budući da prekomjerna tjelesna težina stvara prekomjerno opterećenje cijelog mišićno-koštanog sustava, pate svi zglobni elementi. U mladoj osobi tkivo hrskavice može izdržati pritisak. A u starijoj dobi, kada se smanjuje elastičnost hrskavice, višak kilograma može ubrzati trošenje hrskavice.
Artritis također može uzrokovati degeneraciju hrskavičnih struktura, jer upala zgloba mijenja sastav sinovijalne tekućine i hrskavičnog tkiva. A budući da artritis gotovo uvijek poremeti lokalnu cirkulaciju krvi, moguć je razvoj sekundarne artroze. Nije važno je li artritis izliječen ili ne.
Dugotrajni psihoemocionalni stres, čudno, nema najbolji učinak na zdravlje zglobova. Zbog naglog oslobađanja hormona stresa (steroida), smanjuje se propusnost krvnih žila i pogoršava se opskrba zglobova krvlju. To dovodi do smanjenja sinteze hijaluronske kiseline, koja je dio sinovijalne tekućine i odgovorna je za njezinu viskoznost. Zahvaljujući hijaluronskoj kiselini, kosti klize čak i kod značajnih oštećenja strukture zgloba.
Važno je napomenuti da u većini slučajeva jedan razlog za nastanak artroze nije dovoljan. Tipično, mehanizam degeneracije hrskavice pokreće kombinacija nekoliko čimbenika.
Artritis i artroza bitno su različiti po podrijetlu. Artritis može biti uzrokovan:
- infekcija;
- kvar imunološkog sustava kada leukociti počnu napadati vlastite stanice tijela;
- ozljede i pretjerani stres na zglobovima - na primjer, masažni terapeuti često razvijaju artritis u rukama, slaba točka dizača utega su koljena, oštećenje ramenog zgloba javlja se kod boksača i tenisača;
- kongenitalne anomalije kostura;
- patologije živčanog i endokrinog sustava, kao i hormonske neravnoteže tijekom menopauze;
- alergijske reakcije;
- nasljedstvo;
- metabolički poremećaji;
- opijenost otrovnim tvarima, ugrizi otrovnih insekata;
- teška ili dugotrajna hipotermija tijela;
- zlouporaba alkohola;
- neuravnotežena prehrana, nedostatak vitamina i minerala.
Bez obzira koji je razlog uzrokovao oštećenje zgloba, ravnoteža između destruktivnih i restorativnih procesa je poremećena. Odnosno, stvara se preveliki broj oštećenih, mrtvih stanica koje se ne stignu iskoristiti. A nove funkcionalne stanice nisu dovoljne da bi zamijenile mrtve. Kao rezultat toga, zglob ne funkcionira.
Ako obje bolesti zahvaćaju isti element - zglob, koja je onda razlika između artritisa i artroze? I zašto su simptomi toliko različiti? Odgovor na ova pitanja leži u tome koje su strukture zahvaćene patološkim procesom.
Kod artritisa se sinovijalna membrana upali i kvaliteta zglobne tekućine se mijenja. Tu ima i oštećenih stanica. Odgovor na njihov višak je oticanje same kapsule i obližnjih tkiva.
Razlika između artroze je u tome što su oštećene stanice koncentrirane u hrskavici, gdje se aktivira još jedan zaštitni mehanizam - stanice koje su izgubile funkcionalnost zamjenjuju se vezivnim tkivom uz stvaranje ožiljaka. Štoviše, novo ožiljno tkivo nije sposobno obavljati funkciju amortizacije i nema elastičnost.
Budući da se disfunkcija zglobova javlja iz različitih razloga i može biti povezana s hormonskim, metaboličkim i mehaničkim čimbenicima, razumijevanje tih uzroka važan je aspekt. O njima uvelike ovisi kakvo će liječenje zahtijevati artritis ili artroza.
Razlike u liječenju
Postoji određeni režim liječenja artritisa i artroze. Terapija artritisa usmjerena je na zaustavljanje upalnog procesa; cilj liječenja artroze je obnavljanje hrskavičnog tkiva. Ovo je još jedna razlika između ove dvije bolesti. Jedina sličnost je što se u oba slučaja koriste lijekovi protiv bolova.
Samoliječenje u ovom slučaju neće donijeti uspjeh i može pogoršati situaciju. Čak i iskusni stručnjak neće uvijek vanjskim znakovima odrediti kako se artritis razlikuje od artroze koljenskog zgloba. Tek nakon primitka rezultata istraživanja postavlja se točna dijagnoza.
Za liječenje artroze u akutnom razdoblju koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi u kratkom tijeku. U slučaju jake boli rade se intraartikularne blokade anestetikom i glukokortikosteroidima. Terapija se može nadopuniti lokalnim sredstvima - mastima i gelovima.
Glavna metoda liječenja artroze je uzimanje kondroprotektora - lijekova koji se temelje na tvarima koje potiču regeneraciju hrskavičnog tkiva i inhibiraju razvoj degenerativnog procesa. Najučinkovitije je uvođenje hijaluronske kiseline u zglobnu šupljinu - uz pomoć nekoliko injekcija moguće je vratiti pokretljivost u zglobu i osloboditi pacijenta od boli.
Ako je potrebno, mogu se propisati vazodilatatori za poboljšanje cirkulacije krvi i relaksanti mišića za ublažavanje grčeva mišića.
Fizikalna terapija je od velike važnosti za artrozu. Uz pomoć vježbi možete postići dobre rezultate, i to:
- ublažiti napetost i povećati tonus oslabljenih mišića;
- smanjiti intenzitet boli;
- povećati zglobni prostor i poboljšati pokretljivost u zglobu;
- poboljšati cirkulaciju krvi i metaboličke procese u zahvaćenim tkivima.
Terapeutska taktika za artritis ovisi o njegovom podrijetlu. Za alergijske, zarazne i gihtne oblike propisuju se antihistaminici, antibakterijski lijekovi i sredstva za uklanjanje viška mokraćne kiseline. U većini slučajeva, simptomatska terapija se provodi korištenjem nesteroidnih protuupalnih lijekova i hormona.
Terapija reumatoidnog artritisa uključuje bazične lijekove i biološke lijekove koji sadrže bakteriofage.
Za artritis bilo koje vrste propisuju se vitaminski kompleksi koji sadrže vitamine B skupine.
U teškim slučajevima provodi se kirurška intervencija, koja može biti nekoliko vrsta:
- sinovektomija;
- artrotomija;
- resekcija zgloba;
- heilektomija;
- artrodeza;
- artroskopija.
Prisutnost destruktivnih promjena u zglobu može zahtijevati endoprostetiku ili rekonstruktivnu artroplastiku. Indikacija za ovu vrstu operacije je loša prognoza zbog potpunog uništenja hrskavičnog tkiva.
Zaključci
Dakle, artritis se može razlikovati od artroze karakterističnim znakovima koji prate ove bolesti. Važno je znati da artroza najčešće zahvaća kuk i koljeno, a nešto rjeđe gležanj i međufalangealne zglobove.
U većini slučajeva artritis se može prepoznati po simetričnom oštećenju zglobova: ako se upali zglob na desnom zapešću, tada gotovo odmah počinje smetati odgovarajući zglob na lijevoj ruci.
Međutim, treba imati na umu da je nemoguće sami dijagnosticirati, jer se slični simptomi mogu primijetiti s drugim patologijama - tendonitisom, sinovitisom, burzitisom i nizom drugih. Stoga, u slučaju nelagode i bolova u zglobovima, potrebno je podvrgnuti dijagnostici kako bi se otkrio njihov uzrok.
Rani stadiji artroze prilično su izlječivi; u uznapredovalim slučajevima, obnova funkcije zgloba moguća je samo kirurškim zahvatom. Kod artritisa, prognoza ovisi ne samo o vrsti bolesti, već io kvaliteti pruženog liječenja. Pravodobno liječenje posttraumatskog artritisa dovodi do potpunog oporavka kod većine bolesnika. Uklanjanje alergena u alergijskom obliku bolesti također jamči oporavak.
Glavni čimbenik koji utječe na povoljnu prognozu je rano otkrivanje i trenutačno liječenje bolesti. Budite zdravi!