Artroza

Artroza je čitava skupina bolesti zglobnih aparata distrofične dubine s različitim etiologijom, ali slična klinička slika patoloških promjena. Hijalinska hrskavica zgloba, zatim pijano koštano tkivo, zglobna kapsula i ligamentni aparat, izloženi su uništavanju i deformaciji. Bolest je kronična progresivna i bez odgovarajućeg liječenja može značajno ograničiti pacijentovu motoričku aktivnost.

Dijagnoza i liječenje patologije uključena je u artrolog, reumatolog, kirurg, ortopedist.

Opće informacije

Artroza se dijagnosticira u otprilike 1/5 stanovništva planete, ali bolest je karakterističnija za starije osobe. To dokazuje statistiku njegovog širenja među različitim dobnim skupinama:

• Mladi do 40 godina-ne više od 6-7 %;
• Zrela lica nakon 45 godina do 20-25%;
• Nakon 70 godina - do 80%.

Bolest utječe na tkiva koja su pod konstantnim opterećenjem: mali zglobovi ruku i plus noga, zglobovi kuka i koljena, područja u cervikalnim i torakalnim dijelovima kralježnice, malo rjeđe zglobove gležnja i ramena.

Bilješka! Poraz međuprostornih zglobova ruku kod žena javlja se 10 puta češće nego kod muškaraca.

U mnogim zapadnim zemljama ne koristi se izraz "artroza", zamjenjujući ga konceptom "artritisa". Takva je zamjena prilično opravdana, jer upalni procesi u većini slučajeva prethode artrozi ili je prate. U domaćoj medicini, izrazi "artroza" i "artritis" u osnovi znače istu bolest, ali s različitom etiologijom procesa. Uz to, za označavanje patologije koriste se pojmovi osteoartritisa, osteoartroze, deformiranja osteoartroze.

Bilješka! Razlika između artritisa i artroze leži u uzroku bolesti. U prvom slučaju, to su upalni procesi (sufiks -to znači upala), u drugom -metaboličkim poremećajima (protein, mineral). 

Mehanizam razvoja i uzroci artroze

Glavni uzrok artroze je kršenje ravnoteže u procesima anabolizma i katabolizma hrskavice i koštanih tkiva. Ako procesi sinteze normalno prevladavaju, tada se tijekom promjena artroze procesi uništavanja idu brže. Kao rezultat toga, primjećuju se brzo starenje i degeneracija struktura tkiva. Počinju se srušiti prvo na staničnoj razini, a zatim na tonu organa. Pojavljuju se prve destruktivne promjene:

• oblačenje hrskavice;
• površna skladištenja;
• mikropukotine i suze;
• Žarište i opće stanjivanje sloja hrskavice.

Hrskavica gubi prirodnu elastičnost i gustoću i više ne može služiti kao amortizer tijekom pokreta. Poremećena je međusobna korespondencija oblika zglobnih površina, što dovodi do deformacije veze. To pogoršava razvoj patoloških promjena i pokreće niz nepovratnih procesa. U zamjenu za izgubljenu hrskavicu, koštano tkivo počinje rasti s stvaranjem šiljaka i rasta, što pokreti Fettera i nakon toga mogu dovesti do ozbiljnog invaliditeta pacijenta.

Razlozi za ovaj scenarij:

• Kršenja metabolizma minerala u stanju su dovesti do sitnih promjena u zglobovima, osteoporozi itd.
• Nedostatak prehrane tkiva je stagnacija vena, a loša mikrocirkulacija usporava opskrbu krvlju i limfnu drenažu. Mineralni sastav kosti je iscrpljen, postaje osteoporan i gubi sposobnost samostalnog. Fenomen je karakterističan za nedostatak pokreta, s vaskularnim patologijama, hormonskim neuspjesima.
• Upalni procesi - posljedica akutnih zaraznih bolesti, hipotermije tijela, oslabljena hormonalna pozadina.
• Autoimune reakcije su kronična žarišta upale, nervozni stres, endokrine patologije i drugi uzroci mogu izazvati agresiju imunološkog sustava tijela prema vlastitim stanicama, uključujući zglobna tkiva. Najčešće autoimune lezije s reumatoidnim artritisom, sklerodermom i crvenim lupusom.
• Povećano trošenje zglobova - neusklađenost između funkcionalnosti i postavljenog opterećenja usporava procese sinteze i ubrzava uništavanje. Fenomen je karakterističan za sportaše, plesače, ljude s prekomjernom težinom, kao i za sve koji su angažirani u teškom fizičkom radu ili su povezani s dugim statičkim opterećenjima (stojeći rad).
• Ozljede - modrice, dislokacije, lomovi, prodire u rane, suze - krše strukturu tkiva i daju poticaj početku deformacije.
• Genetski određene patologije - displazija vezivnog tkiva, kršenje sinteze kolagena u početku tvori nestabilan, nisko -funkcionalni zglob.

Neki razlozi usko odjekuju jedni s drugima i tvore složeni patološki kompleks.

Pažnja! Hormonska odstupanja igraju posebno važnu ulogu u kršenju metabolizma koštanog tkiva. Neuspjeh u štitnjači, menopauza, uzimanje kontracepcijskih sredstava, kortikosteroida - sve je to izravan put ka osteoporoznim i artroznim promjenama u kosturu.

Klasifikacija promjena

U sistematici artroze koristi se nekoliko kriterija definiranja: uzroci i etiologija, lokalizacija, područje pokrivanja.

Po etiologiji:

• Primarna artroza - razvijaju se neovisno, s oštećenjem potpuno zdravih zglobova, bez sudjelovanja prethodnih patologija;
• Sekundarni su formirani na pozadini bolesti (giht, psorijaza, reumatizam), kao i u prisutnosti postojećih zglobnih deformacija ili ozljeda.

Po stupnju pokrivenosti:

• Lokalni oblici s oštećenjem ograničenog broja zglobova: Monoartrosis-1 zglob, oligoartritis-2-3;
• Generalizirani oblici su različite vrste poliartroze, kada su 3 velike strukture i više uključene u patološki proces.

Prema lokalizaciji procesa, data su imena artroze svakog zgloba:

• Koksartroza - onemogućuje vezu kuka;
• Spondilarthrosis - utječe na intervertebralne diskove, uglavnom grlića maternice, prsa i lumbalne;
• Gonartrosis - s oštećenim radom zgloba koljena; jedna od najčešćih vrsta;
• Cruzartrosis - s uključenjem u patološki proces gležnja.

Artroza se može brzo ili polako progresivna, kompenzirana ili dekompenira.

Glavni simptomi i znakovi

Artroza je složena bolest. Konvencionalno, može se podijeliti u nekoliko patologija ujedinjenih među sobom:

• Hondritis i hondroza - upalna i degenerativna lezija hrskavice tkiva;
• Osteoporoza je također osteoporoza - patološki proces u koštanim strukturama;
• sinovitis - uključenost obloge školjke kapsule zgloba;
• Bursit - opća upala zajedničke torbe;
• Reaktivno oštećenje mekih tkiva u susjednom području - utječe na mišiće, ligamente, vlakna.

Ovisno o pozornici, stupnju i obliku, promatraju se istovremeno ili selektivno. Imajući to u vidu, formira se kompleks simptomatskih promjena. Među njima:

• Pokhrutzhazing je simptom kršenja metabolizma minerala i prvog znaka bolesti. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi.
• Zalihe - intenzivno se očituju ujutro. To je kratkoročno i može se izraziti učinkom zaglavljanja zgloba.
• Ograničavanje mobilnosti - smanjenje amplitude pokreta u Komisiji aktivnih ili pasivnih radnji.
• Bol-has drugačija manifestacija, počevši od neugodnih i bolova, koja nakon intenzivnih opterećenja stječe pozadinski karakter i završava akutnim oštrim pokretima. SO -a "početne bolove" posebno su karakteristične, koje se očituju nakon dugog odmora i traju dok se zglob potpuno ne razvije.
• Natezanje - s upalom mekih tkiva, sinovitisa, bursitisa.
• Deformacija - opažena je s potpunom degeneracijom hrskavice i nedostatkom faktora koji se bavi šokom.

Bilješka! Noduli Bushara i Geberden karakterističan je znak deformiranja artroze ruku. Oni su rast kosti s procesima osteofita.

Faze i stupanj artroze

U pogledu intenziteta promjena artroze, razlikuju se 4 faze bolesti:

• 1. faza - s blagim reflektiranjem hrskavice (kršenje strukture i funkcionalnosti u kolagenim vlaknima). U x -ray slika praktički nije vidljiva.
• STANJA 2 - Ubod hrskavice u lumenu zgloba je do 50%. Prekriven je pukotinama, na području oštećenog spoja pojavljuje se lagana bol. Osteofitski kompleksi pojavljuju se na X -rayu; Zajednički jaz lagano smanjuje njegovu veličinu.
• Faza 3 - Lezija hrskavice gotovo doseže kostnu bazu, zajednički se jaz naglo smanjuje.
• 4 faze - hrskavica je u potpunosti oštećena, što dovodi do djelomične ili potpune degeneracije sinovijalne tekućine, abrazije koštanih tkiva jedni o drugima i deformacije spoja. U nekim se područjima razvijaju promjene skleroze. Ekstremna manifestacija artroze je fuzija zglobnih tkiva s utvrđivanjem struktura i potpunim gubitkom mobilnosti.

U nekim se izvorima faza 1 i 2 kombiniraju u jedan.

S napretkom simptoma pati motorička aktivnost osobe. S obzirom na kršenje funkcionalne performanse zgloba, razlikuju se 4 stupnja mogućeg razvoja patologije:

1. 0 stupnja - Mobilnost i performanse sačuvane su u cijelosti;
2. 1 stupanj - Pacijent zadržava sposobnost samostalnog usluge i manifestacije društvene aktivnosti, ali nije u stanju uključiti se u radnu aktivnost;
3. 2 stupnja - poteškoće u manifestaciji društvene aktivnosti dodaju se kršenju radne aktivnosti;
4. 3 stupnja - Sve vrste aktivnosti su ograničene ili potpuno nemoguće: rad, socijalna i samoposluga; Pacijentu je potrebna stalna skrb.

Koje su moguće komplikacije

Poteganjem liječenjem možete izazvati brojne neugodne posljedice:

• Sindrom stalne boli;
• hromost;
• kralježnjaci (sa spondilartrozom);
• izgovarana deformacija zglobova;
• Kompletna nepokretnost s utvrđivanjem struktura.

Što uključuje postupak ankete

Za dijagnozu artroze dovoljan je medicinski pregled sa prikupljanjem anamneze. Da bi se utvrdio stupanj oštećenja, provodi se instrumentalni pregled. Glavni načini dobivanja jasne slike bolesti:

• radiografija;
• CT, MRI;
• Ultrasonografija;
• Scintigrafija;
• Dijagnostička artroskopija s biopsijom hrskavice tkiva i sinovijalne tekućine.

U akutnom upalnom procesu, liječnik propisuje dodatne analize: opći test krvi, Rheumen, biokemija (razina glukoze, proteinskih spojeva, elektrolita).

Liječenje

Nemoguće je u potpunosti ukloniti bolest. Pravovremeno liječenje artroze omogućuje vam održavanje funkcionalnosti zgloba, normalne motoričke aktivnosti i sprečavanje boli. Da bi se isključio komplikacije, trebao bi započeti u prvoj fazi.

Terapija lijekovima Uključuje:

• protuupalni lijekovi, uglavnom NSAID;
• Intra -artikularni steroidni blokovi boli i upale (s izraženim sinovitisom, bursitisom);
• Inhibitori proteolize - usporavaju i suspendiraju proces uništavanja kostiju i hrskavice;
• Antispazmodici - spriječiti grčeve mišića;
• Angioprotektori i lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi u pogođenim tkivima;
• hondroprotektori;
• sintetički supstitut za sinovijalnu tekućinu;
• Sastav vitamina i minerala.

Kompleks fizioterapije propisano paralelno kako bi se povećao učinak lijekova. Glavna fizioterapija: 

• magnetoterapija;
• Elektroforeza;
• Uhf;
• blato;
• Kupke;
• masaža;
• Terapija vježbanja i kinezioterapija pomoću posebnih simulatora.

Kirurgija - Jedini način liječenja u kasnijim fazama, kada je tkivo hrskavice potpuno uništeno. Sljedeća rješenja problema su moguća:

• Endoskopija - s djelomičnom ili potpunom zamjenom zgloba umjetnim analogom;
• Artroskopija - minimalno invazivna operacija uklanjanja osteofita ili djelomične zamjene hrskavice;
• Artrodeza - zatvaranje zgloba i učvršćivanje u najprikladnijem položaju; Nepomično povezane zglobne površine vremenom rastu.

Prognoza 

Artroza ne prijeti pacijentovom životu, ali nedostatak liječenja može značajno ograničiti slobodu kretanja i pogoršati kvalitetu života. Pravovremena i kompetentna terapija u ranim fazama može vratiti zglob u zdravo stanje. U drugim je slučajevima moguće samo usporavanje procesa degeneracije uz pomoć konzervativnog liječenja i naknade za izgubljene funkcije zbog protetike.

Prevencija bolesti

Potpuni oporavak gotovo je nemoguće, stoga bi se prevencija trebala obratiti posebnoj pažnji. Glavni zahtjev je zdrav način života i potpuni tretman upalnih procesa:

• Ne dopuštajte hipotermiju i pravovremeno liječite zarazne bolesti;
• Izbjegavajte fizičko preopterećenje i duga statička opterećenja;
• održavati normalnu tjelesnu težinu;
• Pridržavajte se prave prehrane-uravnotežen sastav vitamina i minerala vrlo je važan za zdravlje mišićno-koštanog sustava;
• Potpuno (ako je moguće, do potpunog oporavka), liječite bilo kakvo oštećenje zglobova;
• Vježbajte sustavne fizičke vježbe za poticanje cirkulacije krvi (bicikl, planinarenje, lagano trčanje, skandinavsko hodanje).

Ako ste izloženi riziku (starija dob, loša nasljednost, fizičko preopterećenje) obavezno prođite redoviti radiografski pregled.